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    工伤事故伤残补偿协议书
    来源:互联网 2015-12-04 浏览(次)
    概述:工伤事故伤残补偿协议书,伤残补偿协议书。

      兹有:用人单位_____(以下简称甲方),与其单位职工 _____(□男□女,出生年月日:_____ ,身份证号码:_____,户籍地址:__________ ,籍贯:_____ 。)(以下简称乙方)自_____年_____月_____日起开始发生劳动合同关系。

      20_____年 月 日_____ 分,乙方在工作期间发生工伤事故,其结果__________受到伤害_____ 。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施,并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。

      20 年 月_____日,_____ 劳动和社会保障分局依法出具了《工伤认定决定书》。乙方工伤医疗期届满后,20_____年_____月_____日经无锡市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为劳动功能障碍(伤残)_____级。并于20_____年_____月_____日送达《无锡市劳动能力鉴定结论》至乙方。乙方对其鉴定结论无异议,决定不申请重新鉴定基于乙方主动提出要求,继续留职公司原部门工作。为此,甲方也尊重其意愿,并对其原就职职位与现就职职位作考量,结果为乙方能继续胜任原职位工作。因此,双方协定_____劳动合同关系 。双方现依法就 乙方劳动功能障碍(伤残)_____级补偿 达成如下一致条款,并特签订本协议,以资共同信守。

      第一条:乙方确认:在签署本协议前,甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、

      护理及其他相关费用。

      第二条:甲方于本协议签署之日起三日内,一次性支付_____ 工伤待遇,该款项之金额合计

      为(RMB)_____ 元 (_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。

      第三条:乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时,甲方一次性支付工伤待遇,该款项之金额合计为(RMB)_____元_____( _____万____仟______佰_____拾_____元_____角_____ 分),乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。

      第四条:本协议签订后,除本协议规定的赔偿金额外,乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可

      获得的其他工伤待遇,亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权利,双方之间无其他纠葛。

      第五条:本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份,双方各执一份,由甲方向

      有关部门备案一份。

      用人单位(甲方):

      代表: (签字) 签署日期:20 年 月 日

      劳动者(乙方): (签字) 签署日期:20 年 月 日

      工伤事故死亡赔偿协议书

      甲方:××××有限公司(用工企业名称)

      法定代表人:

      委托代理人:

      乙方:×××,系受害人×××之××(写明与受害人的关系)。

      现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理×××死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:

      甲方单位职工×××,因工作原因于××××年××月××日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。×××于×××× 年××月××日生,供养亲属情况:

      父亲:姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址

      母亲:姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址

      妻子:姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址

      子女:姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址

      子女:姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址

      为妥善处理×××死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:

      一、甲方赔偿乙方丧葬补助金×××元;

      二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金×××元;

      三、甲方一次性赔偿死亡补助金×××元;

      四、其他费用。在上述款项基础上,甲方自愿另行补偿乙方×××元。

      上述一、二、三、四项合计人民币×××元;

      四、付款方式和付款时间;

      五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

      六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

      甲方:(盖印)

      委托代理人:

      乙方:

      ××××年××月××日

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